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德國Schroth側彎矯正療法~強調體態外觀的側彎矯正法

創始人Katharina Schroth本身就是一位側彎患者,為了要改善自己的脊椎側彎所發展出來的療法,她也曾穿著背架,但背架會限制她身體的活動,而身體的變形及背架,都讓她在心理上十分的痛若,所以她當初的想法非常簡單,就只希望能將身體站直,並脫離背架的生活。

而她本身的側彎是胸大彎,且凸向右側,她從氣球上得到靈感,當擠壓氣球時,會產生凹陷,她想像側彎的凹側就像是被擠壓的氣球,她開始試著將氣吸到側彎的凹側,讓空氣充滿她的凹陷部位,她一邊運動一邊透過鏡子觀察,她發現將氣吸到側彎的凹側時,她的右後側肋骨隆突處,會變得比較平,所以她了解到,其實肋骨並非真的隆起,而是被扭轉,當她把氣吸到右前胸的凹陷處時,也同時可以矯正後方隆起的肋骨。

另外她也發現左前方的肋骨也有突起的現象,但她無法將前方突起,給擠壓回去,不過當她將氣吸進左後方的凹陷處時,左前方隆起的肋骨,也變平了,於是呼吸旋轉運動法就被發展出來。

到了她女兒Christa Lehnert-Schroth的時期更將這套運動系統完整化,她本身是物理治療師,也舉辦許多課程、寫文章並出書,同時利用影像去記錄患者的治療過程,並將她母親的治療方式教導給有興趣學習的物理治療師及醫師。

他們於1921開始治療側彎患者,並於1983年將診所改名為Katharina Schroth Klinik,一直到今天診所仍然存在,繼續利用保守療法進行脊椎側彎及其他脊椎變形的治療。

早期他們利用保守療法治療了很多非常嚴重的脊椎側彎、駝背及其他脊椎變形的患者,同時獲得了極佳的療效,現今Schroth治療的傳承,則交由Schroth 創辨人的孫子Dr. Weiss。

Dr. Weiss本身是骨科醫師,他對於側彎的治療及觀念和現今的Katharina Schroth 診所有所不同,所以他已經不負責該診所的營運,而自創了Best Practice的側彎治療方式,他改良了部份Schroth的治療觀念,現今大部份的Schroth療法仍建議,背架為側彎治療主軸,而Schroth側彎運動則為輔助治療。

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Schroth療法的側彎曲線類型分類

3曲線側彎(3 curves)

早期Schroth的患者大部份都是胸大彎為主,他們將這種類型的側彎稱作3曲線側彎(3 curves),主要是將身體分成3個部份,肩膀為一個部份、中間的胸肋為一個部份,下面的骨盆及腰椎加起來為一個部份,從右邊的這張圖來看,這三個部份互相往反向旋轉,例如右側的肩胛骨向前偏移、那麼在下方的右側肋骨就向後旋轉,而最下方的右側骨盆及腰椎又向前旋轉。左側也是依照反向旋轉的模式進行。另外這三個部份會互相形成凹凸的側彎曲線,上胸頸椎這個部位會凸向左側、胸椎凸向右側、腰椎骨盆一起凸向左側,另外所有向外側彎曲的曲線,都伴隨著向後旋轉。

 

4曲線側彎(4 curves)

到了70年代左右,他們又發現了腰大彎的患者,他們稱這種側彎為4曲線側彎,這種類型的側彎在腰椎及骨盆處則出現了變化,不像3曲線側彎,腰椎和骨盆是一起往同方向移動,那4曲線側彎的腰椎及骨盆分別往不同方向旋轉及偏移,最明顯的差異就是三曲線側彎的臀部及腰椎一起往左側偏移,而4曲線側彎的患者,則是骨盆明顯偏向右側,而其他肩膀、胸肋及腰椎這三個位的偏位,則是和3曲線側彎相同。

 

另外其他的側彎曲線類型(下圖),則是從這兩種類型再細分出去,但在治療的上,則是利用3曲線及4曲線側彎去進行延伸跟應用。

⇑ 《 回本文大綱》


Schroth療法的治療頻率

Schroth早期提供3-6個月的住院密集治療,到了70、80年代改為4-6週的住院密集訓練。到了近代,有人提供2週密集治療,或5天,一天兩次,每次90分鐘的治療,另外Dr. Weis認為只要每天長時間穿著背架,甚至並不需要進行密集性治療,患者只要學會他所設計的一套坐、站、走的方法,再學會4-5種不同姿勢下的垂直旋轉呼吸運動即可。

⇑ 《 回本文大綱》


Schroth療法的治療概念

早期Schroth的治療概念最重要的一點就是要先進行脊椎的延伸,不過現今已經被Dr. Weiss推翻,Dr. Weiss認為只有側彎大於80度以上,非常嚴重的側彎患者才需要進行脊椎延伸,若是中小角度側彎則不需要。

另外垂直旋轉呼吸運動法(rotational angular breathing, RAB)(下圖),則是Schroth療法的最精髓,這種呼吸方式,是唯一可以打開側彎凹側的治療方式,沒有其他任何被動治療可以做到這點 ,唯有主動的呼吸運動才有做得到。

當進行完姿勢過度矯正、垂直旋轉呼吸運動法之後,患者就要進行全身最大力收縮的強化運動,讓身體能記憶住最好的位置。另外要能成功矯正側彎,除了進行好的姿勢及運動之外,還要能避免不正確的動作。

 

⇑ 《 回本文大綱》


Schroth療法的演進

最新Schroth療法的演進,目前由Dr. Weiss為主,還有另外一個西班牙巴賽隆納的系統(BSPTS),他們都在世界各地進行Schroth療法的教學課程。
而Dr. Weiss也將他的療法稱作New power Schroth或Best Practice,主要針對中小角度的側彎進行治療,同時要求患者每天穿著背架時間,至少16-23小時,另外除了背架之外Dr. Weiss的治療,包括了下面這4項治療

 

第一、脊椎側面曲線運動

Dr. Weiss強調在任何姿勢下,一定要有腰椎的前彎曲線,他認為這是最穩定的脊椎姿勢,針對胸椎過度平直的側彎患者,胸椎要維持些微的後彎,所以在站姿下,要將重心放在前腳掌,這樣才能比較容易創造出腰椎的前彎姿勢。

在坐姿下,可將其中一側的膝蓋放下來(下圖左),這樣才能在坐姿下呈現腰椎的前彎曲線,另外在走路時,要利用貓式步態行走法,就是在跨出每一步時,將下肋緣向前挺出去,去創造出腰椎的前彎曲線,右下圖是貓式步態行走法的誇張版,當患者熟悉這種步態後,就可以用比較放鬆的方式去進行這種步態,走起路來就會比較自然。

 

第二、3度空間調整運動(3D made it easy)

3度空間的體態調整運動法(下圖),主要就是要在站姿下,去逆轉、解旋轉原本的側彎曲線,我們可以從下面的這3張照片,3曲線側彎的例子來看,第一步就是利用左膝彎曲,將骨盆移到右邊,藉此打開凹陷的左後胸,第二步就是讓右側的肩胛骨往脊椎的方向推進,第三步就是將氣吸至左後胸的凹陷處,第四步則是維持住前面三個步驟後,在吐氣時進行最用力收縮。

 

4曲線側彎的側彎患者(下圖),矯正原則和3曲線很像,只是肩胛骨推擠的程度不像3曲線側彎,那樣明顯及強烈,一開始先讓右膝彎曲,以降低右側骨盆,再讓右側肩胛骨推向脊椎,把氣吸進左後胸凹陷處,最後再吐氣進行全身最用力收縮。

 

第三、矯正日常生活的活動

目的是儘可能維持住好的脊椎位置,利用逆轉側彎曲線及解旋轉的方式進行,一樣是根據3曲線或4曲線側彎來進行,圖A是3曲線側彎的坐姿,利用右腳跨到左腳上,以降低左側的骨盆,再加上右側胸椎向脊椎靠近,利用這種方式打開左後胸的凹側,圖B為4曲線側彎,利用左腳跨到右腳上,將右側骨盆向下移,同時將右側肩胛骨推向脊椎,利用這種方式同時打開左後胸及右後腰的凹陷處。圖C是在站姿下打開左後胸的凹側、圖D則是撐開右後腰的站姿。

 

第四、進行Schroth垂直旋轉呼吸運動法

根據Dr. Weiss的療程,最後這個部份才進行Schroth的垂直旋轉呼吸運動。Dr. Weiss在2011年南韓首爾的研討會提到,如果是中小角度的脊椎側彎患者,若每天穿著背架時間達到16-23小時,其實是不需要進行居家運動的,如果真的要做居家運動時,也只需進行30分鐘就已經足夠,他認為改善日常生活的不良習慣,反而比每天進行側彎運動還要有幫助。Dr. Weiss認為若是非常嚴重的脊椎側彎,進行傳統的Schroth運動,則會有很大的幫助。

⇑ 《 回本文大綱》


後紀:筆者對現今Schroth療法的感想

針對Dr. Weiss認為改善日常生活中的不良習慣,反而比每天認真進行側彎運動還要有幫助,在這點上十分認同他的看法,因為側彎患者每天能執行運動的時間是很有限的?一天有24小時,就算每天花2小時來運動,可是其他的時間脊椎都維持在不好的位置,這樣對側彎的影響反而更大。

不過看到Schroth療法的整個演進過程,從最早本身患有脊椎側彎的創始人,為了要遠離背架的生活,而創造了這個運動療法,但後代的傳人卻為了節省治療的時間,而又要求側彎患者重新穿回背架,若Katharina Schroth 還在世,不知心理作何感想,但不論如何,他們創造了這種運動,造福了不少脊椎側彎、駝背還有其他脊椎變形的患者,只要將這種運動方式運用得當,一樣還是可以幫助很多人。