側彎矯正有方法 別用觀察等待取代治療
脊椎側彎運動
人體的姿勢並不是靠肌肉自己在運作，而是由神經系統主導，所以早在醫生告訴你有脊椎側彎之前，你的中樞神經早已啟動全身性防禦計劃，所以我們所看到的側彎姿勢，不只是骨頭彎了，而是神經系統所採取的策略反應。
對中樞神經而言，側彎是一個極度難以控制的姿勢失衡狀態。所以一回到日常生活，中樞神經就會選擇最安全、最省事的方式——『整體關節鎖定策略』，也就是把全身的關節「鎖」起來，讓身體在扭曲中僵住，以換取穩定感(圖A、B)。也因此，在側彎患者身上，常會出現這些你熟悉的現象：
- 從側面看身體會傾倒，導致背部及前側胸腔被擠壓，讓脊椎被「平衡」在不對的位置上。
- 站立時腳掌過度用力、大腿前後肌群同時緊繃，使得膝蓋打直、骨盆前傾、髖關節活動受限，使上方的胸椎及腰椎更穩定地鎖定在側彎位置
- 隨著軀幹偏移，改變上肢的肌肉張力，導致手臂沉重，增加胸椎及腰椎的壓力，減少脊椎活動
- 軀幹前側的力量更容易被誘發，導致前後側軀幹力量不對稱，像是腹肌持續出力、及不當挺胸，使脊椎長期穩定在擠壓狀態。
不同年齡層的側彎患者均採取整體關節鎖定策略以穩定側彎姿勢，圖A. 41歲側彎度數為25°、28°，側面姿勢明顯傾倒、下肢過度用力膝蓋打直、手臂沉重、腹部內收、下肋前頂。 圖B. 12歲 側彎度數分別為38°、42°、34°，側面姿勢傾倒、手臂及胸腔下沉擠壓腰椎、骨盆前傾，主要以擠壓下沉的方式鎖定脊椎
這些狀況不是你懶惰、無力、也不是你姿勢不好，而是你的中樞神經面臨極難控制的脊椎彎曲下，從其過往的姿勢策略資料庫中選擇了最快穩定姿勢的方法。
當更深一層了解神經系統、人體姿勢控制及肌肉骨骼系統之間方關係，我們就能更清楚分辨不同脊椎側彎運動，對脊椎側彎產生的影響，及其背後的側彎矯正原理。
脊椎側彎運動的矯正原理
脊椎側彎矯正主要透過大腦及神經系統運作；只是不同的訓練方式，會強調不同的重點。常見的側彎矯正運動原理可分為兩大類
📚 延伸閱讀【大腦舉習訓練法與其他運動療法有何不同~針對神經系統及肌肉骨骼系統之差異】
一、大腦主動意念控制
1️⃣ 由大腦直接對特定肌群下達出力指令，偏向肌肉骨骼系統的力量強化
• 德國施羅斯(Schroth)運動及巴賽隆納BSPTS運動：強調在特殊擺位下用更強的力量克服原本側彎的力量，強迫導正身體，側彎原本的力和矯正的力會同時並存於體內
• 義大利SEAS運動：強調在一般的日常姿勢下學習控制特定肌群出力進行自我矯正，故不強調最大矯正幅度。
2️⃣ 由大腦訓練中下層的中樞神經系統，改變姿勢策略或重建控制姿勢的動作程式
• 大腦學習訓練法：由大腦教導中樞神經重新學習『分段控制策略』，取代原本的『整體關節鎖定策略』。因此並不是持續強化力量，而是讓肌群協調，在收放之間將脊椎導向正確位置。大腦學習訓練法主要將身體分為6大區塊，進行特定的動作訓練，讓這6大區塊可各自飄浮在自己的空間中，雖然上下之間有關節相連，但不互相拖垮，身體自然能以輕鬆的方式穩定在正確的位置。
二、利用潛意識的自動化控制
這種側彎矯正方式比較偏向平衡運動，在不同的身體部位放置重量，利用身體的平衡反應或槓桿原理，讓身體對這些重量做出的自然反應。此種潛意式的自動化訓練對於C型側彎、或一大一小的側彎曲線類型的短期成效較佳，尤其對側彎度數小於30度特別有幫助。
潛意識的自動化控制訓練，主要以美國的脊骨神經學派為主，像是CLEAR Institute及由CLEAR Institute分支出來的ScoliSmart。
四種脊椎側彎矯正運動派別
▶️ 影音分享【如何選擇脊椎側彎治療方式-聽聽彎友怎麼說】
- 大腦學習訓練法
大腦學習訓練法是目前所有側彎療法中，根據神經系統的分級制度，讓不同層級的神經系統做他們最善長的事，也就是利用最上層的大腦對中下層級的『中樞神經選取錯誤的姿勢策略』進行修正的療法，這種不當的姿勢策略會導致全身出現一連串的力量以換取姿勢穩定，使軀幹持續維持在擠壓狀態。
當大腦能重新訓練中樞神經採取『分段控制姿勢策略』時，才能真正擺脫背架的束縛，達到理想的側彎矯正後姿勢——身體會感受到鬆而不垮、軀幹直立而不僵，脊椎還能自然延展。
由於側彎患者的中樞神經一直採取不當的姿勢策略，因此他們的大腦並沒有身體正確位置的記憶、及使用身體時的”正確力量參數”。而新的姿勢策略則是透過動態動作引導，”重建6大身體區塊的動作軌跡路徑”、”建立正確的動作順序以協調6大身體區塊”、及”讓6大身體區塊相互平衡在自己的空間當中”。這個過程就像在神經系統內建立新的GPS定位系統，讓大腦可隨時偵測、並導正偏位的脊椎及姿勢。【延伸閱讀：大腦學習訓練法短期密集訓練矯正成功案例～涵蓋青少年到中老年】
矯正脊椎側彎最可靠、且值得信賴的方法就是自己的大腦，當大腦能真正感受到、並學會正確的方式控制身體，將會一輩子跟著側彎患者並終身受用。【延伸閱讀："大腦學習訓練法成功矯正度數案例“】
- 美國CLEAR Institute側彎矯正法
主要利用重量導正身體，通常是用重量干擾側彎患者原本的身體平衡，引發另一個方向的平衡反應、或是利用槓桿的原理協助導正脊椎。這種大量利用本體感覺的刺激，讓大腦記住戴上重量後的身體位置，來達到改善側彎度數的目的，可在短期內改善側彎度數，但矯正成效的持久度仍需更多的研究來證實。
他們提供短期密集訓練，分為5天跟10天，一天兩次，每次治療時間約2小時，通常可獲得不錯的矯正效果。若進行是非密集訓練，在治療的前三個月，治療頻率為一週三次，之後的頻率則是根據實際治療結果依續遞減。
過往他們非常不建議穿著背架矯正側彎，但30度以上的側彎患者需購買脊椎側彎矯正椅，一天進行兩次各30分鐘，再加上居家運動練習。【延伸閱讀：美國CLEAR INSTITUTE脊椎側彎矯正法-側彎度數可在短期內明顯進步的療法】
- 德國Schroth(施羅特/許瑞氏/施羅斯)側彎運動療法
根據側彎患者的靜態姿勢及脊椎三度空間的偏位所發展出來的運動療法，主要先在不同的姿勢利用一些輔助，像是手握住桿子，將身體擺位到最好的位置(逆轉側彎三度空間的擺位)，強制將身體帶往和側彎相反方向的位置後進行呼吸訓練及肌力的強化，原則上就是要在不同的姿勢下，進行相同的呼吸運動。
此種療法可同時增加側彎患者的肺活量及姿勢外觀的對稱性，但因過度用力容易導致肌肉缺乏彈性、關節僵硬，使脊椎的延長幅度受限，因而阻礙了側彎的矯正幅度，通常建議搭配背架的使用。【延伸閱讀：德國Schroth側彎矯正療法~強調體態外觀的側彎矯正法】
- 義大利SEAS(Scientific Exercises Approach to Scoliosis)側彎療法
進行該運動時要儘可能讓身體處於日常生活的姿勢下練習，需要患者本身進行自我矯正動作(active self correction)且不能有任何額外的協助，因為這些輔助會阻礙整合後的動作融入到日常生活中，這些協助包括：將身體擺到特定的擺位上、利用額外的輔助進行運動，像是長桿子、單槓、或是利用手臂擺位給予不對稱的支撐等。
雖然這些輔助對側彎矯正治療不會有負面的結果，但SEAS運動的目的並不是要側彎患者達到最大矯正效果，因為要讓側彎度數獲最大的矯正成效，就必需要將身體擺在特定的姿勢，但這些姿勢並不是日常生活所使用的姿勢，所以無法融入日常生活。
而SEAS的最終目標，要讓側彎患者將自我矯正的動作用在日常生活，所以要訓練他們的身體可以維持在好的位置、並且慢慢增加運動難度不斷地給予挑戰，達到穩定側彎度數的目的。
為什麼很多側彎矯正運動無法融入日常生活？
我們常聽到側彎患者說：「我做了很多運動，也戴了背架，但只要一放鬆，脊椎就又彎回去。」因為總會感到一股”拉力”，和導正側彎的力量抵抗，其實這股拉力來自於中樞神經的『整體關節鎖定策略』——它選擇了鎖定整個軀幹，以換取穩定。
大腦雖然可在運動時精準定位特定肌群進行強化，但它並不善長組織協調適當肌群、也無法同步控制多關節，來維持姿勢或執行日常活動。這也是為什麼大腦雖可理解動作並可在控制良好的情怳下執行運動，但卻無法有效率地控制全身關節，讓矯正後的姿勢穩定應用於日常生活的原因。
從長遠的觀點來看，當中樞神經持續採取『整體關節鎖定策略』維持姿勢時，若再加入矯正側彎的力量進來，將使身體變的更為僵硬、緊繃，不但無助於穩定側彎度數，還會累積更多的酸痛問題。
如何從根本矯正脊椎側彎？
人類的神經系統其實有不同層級，若想直接由最高層級的大腦對最末端的肌肉系統下達矯正指令，會發現能控制的肌肉數量有限。
真正控制維持姿勢肌群的運作是由中下端的中樞神經系統主導，這套姿勢控制模式的建立是從出生開始到青春期晚期數十年的經驗累積而來，當中樞神經面對全然無知的脊椎側彎時，選擇了最簡單的姿勢策略，若不經修正，將會終身延續這種策略。這也是過往認為脊椎側彎病程是漸近式的發展，只會隨著年齡一直惡化下去的原因。
大腦學習訓練法採取最有效率的脊椎側彎矯正方法，讓不同層級的神經系統分工，由上層的大腦及中下端的中樞神經進行溝通、學習。讓中樞神經熟悉新的姿勢策略，重新組織、協調適當的肌群將可更快速導正脊椎，並輕鬆維持矯正後成效，，加快擺脫背架束縛或減少背架的使用，避免反彈的機會。
對脊椎側彎不好的運動
這些運動都是針對運動員進行統計，發現某些運動選手，發生脊椎側彎或姿勢不良的比例特別高，像是一般人的認知，認為游泳是對脊椎側彎好的運動，但研究卻發現游泳選手發生脊椎側彎的比例相當高【延伸閱讀：到底游泳對脊椎側彎有沒有幫助？】。
側彎患者應當避免下面幾種類型的活動及運動
•高重覆性、不對稱的運動宜儘量避免，像是競技型游泳、網球、桌球、板棍球、標槍、排球、空手道。
•會導致脊椎前後壓力的不對稱的動作，有很多側彎孩子身體柔軟度非常好，這時又大量給予脊椎不對稱的壓力動作，很容易使原本傾向彎曲的脊椎變得更加嚴重，像是體操、韻律體操及舞蹈、溜冰(【請參考：什麼？！跳芭蕾會增加罹患脊椎側彎的風險？】
•讓脊椎產生明顯由上而下的壓力，像是騎馬、彈跳床
📖 延伸閱讀
比較大腦學習訓練法、 CLEAR Institute療法及Schroth療法之間的差異
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閻曉華說脊椎側彎第21章 揭開大腦學習訓練法的神秘面紗-如何利用動作控制原理矯正脊椎側彎
📗參考文獻資料
Assaiante, C., & Amblard, B. (1995). An ontogenetic model for the sensorimotor organization of balance control in humans. Human Movement Science, 14(1), 13–43. https://doi.org/10.1016/0167-9457(95)00039-H
Assaiante, C., Mallau, S., Viel, S., Jover, M., & Schmitz, C. (2005). Development of postural control in healthy children: A functional approach. Neural Plasticity, 12(2–3), 109–118. https://doi.org/10.1155/NP.2005.109
Woollacott, M., & Shumway-Cook, A. (1990). Changes in posture control across the life span: A systems approach. Physical Therapy, 70(12), 799–807. https://doi.org/10.1093/ptj/70.12.799
文章回覆
改善側彎度數的唯一方式就是要拉長脊椎，而手術就是將脊椎拉長並固定住來達到矯正側彎的目的。
而大腦學習訓練法就是在教導側彎患者可自我攤開背部並拉長脊椎，但在學習的過程中每個人都會面臨不同的困難，當孩子年紀愈小、側彎度數愈嚴重，在矯正上面臨的困難就愈大，我們無法在治療前事先預測您的孩子能否利用大腦學習訓練法改善側彎度數，僅能就過往的經驗告訴您，我們曾經有成功改善過側彎度數大於60度的矯正經驗(可連結至"https://www.scoliosis-expert.com/successful-results")。