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如何診斷及自我檢測

脊椎側彎如何診斷

姿勢觀察

觀察側面、背面及正面的姿勢,包含兩側肩膀及骨盆是否有高低落差、肩胛骨是否隆起、兩側手臂到身體之間的距離是否對稱、兩側腿長一致、左右兩側背部是否隆起及旋轉角度的測量等。

拍攝X光片

一般要確認側彎度數,會要求側彎患者在站立的姿勢下拍攝背部X光片,量出來的度數至少要大於10度以上,才能確診為脊椎側彎。

側彎度數在孩子骨骼尚未發育成熟之前,宜每4~6個月追蹤一次側彎度數,尤其當孩子處於快速發育階段,此時側彎度數非常容易急速惡化,每年最少追蹤3次X光片。

還有在其他不同姿勢及面向拍攝的X光片,像是站姿下的側面、身體向左、右彎曲的X光片,主要用來協助手術的決策及判定脊椎的柔軟度,在坐姿下拍攝的X光片,主要用來協助保守療法的進行,同時可讓側彎患者了解自己脊椎內部的狀況,用來輔助進行脊椎側彎治療。

⇑ 《 回本文大綱》


如何自我檢測脊椎側彎

一般學校會在國高中小學階段為孩子進行健康檢查,而美國小兒科學會建議,應該在10歲、12歲、14歲及 16歲為孩子進行脊椎側彎檢測。

檢測方法:

亞當前彎測試(Adams forward bend test)

最常被用來篩檢脊椎側彎的方式,一般脊椎側彎會伴隨脊椎旋轉,所以脊椎側彎的初步篩檢,都是利用觀察旋轉角度進行。

亞當前彎測試(Adams forward bend test),當身體進行前彎時,若其中一側背部隆起,即疑似罹患脊椎側彎

 

檢測步驟:

1. 要求孩子雙手合掌、膝蓋伸直,身體前彎、頭自然垂下

2. 可由孩子的後方或前方,眼睛平視孩子的背部,確認背部(左右肋骨處)、及腰椎是否有隆起的現象

3. 可用水平儀確認左右背部兩側的高低差異,大部份的醫療專業建議背部旋轉角度達到7度,需至醫院拍攝X光片確認側彎度數。

但旋轉角度7度,實際的側彎度數可能已達到20~30度,若想早期偵測脊椎側彎,建議旋轉角度達到5度,即可拍X光片確認。

4.一般站姿及坐姿下的亞當前彎測試結果通常沒有差異,不過為了防止大腿後側肌群過緊可能會影響檢測結果,進行完站姿下的前彎測試後,也可在坐姿下重覆進行前彎測試。

 

亞當前彎測試失準的原因

雖然亞當前彎測試可用來進行篩檢脊椎側彎,但也有一小部份人的側彎,無法利用這種方式篩檢出來,通常比較常發生在腰椎,當腰椎前彎過大、也就是腰椎過度向前凹陷(圖B),身體前彎時背部隆起會比較不明顯,因而無法即時偵測脊椎側彎。

另外,若是腰椎前彎不足、或出現胸腰後彎較明顯時,即使側彎角度不大,但旋轉角度可能很明顯(圖A)。

圖A 12歲側彎度數12度,旋轉角度卻很明顯 圖B14歲側彎度數64度,但背部隆起並不明顯,這種差異可能來自於腰椎側面曲線的影響

 

⇑ 《 回本文大綱》