拒絕手術!22歲重度脊椎側彎惡化後,如何做到2週內奇蹟改善10.5度?
【病史與初步診斷】
這名22歲女性在小學五年級時確診脊椎側彎40度,之後並未定期追蹤病情。直到21歲,她前往醫學中心評估,發現主要彎度已達49度,次要彎度31.2度。骨科醫師建議手術,否則側彎可能每年持續惡化。
因排斥手術,她選擇前往專門採用德國施羅斯(Schroth)療法的診所進行治療。由於側彎度數嚴重,診所強烈建議搭配背架矯正,否則難以獲得良好效果。
【接受西班牙側彎矯正運動 5 個月~次要彎度惡化】
她無法接受長時間穿戴背架,改前往採用西班牙側彎矯正運動的治療所。治療師評估後表示,即使不使用背架,也至少可改善5度。她每週進行1至2次治療,持續近5個月,後因學業暫停治療5個月。
10個月期間,她的主要彎度從49度增加到51.5度,符合統計預期(50度以上的側彎,每年可能增加1度)。但次要彎度惡化更明顯,從31.2度升至38度,超出預期。
【大腦學習訓練法 2 週密集訓練~側彎明顯改善】
她接受為期2週的密集大腦學習訓練法,主要彎度由51.5度降至41度,次要彎度從38度降至26.5度,分別改善10.5度與11.5度,期間身高增高幅度介於0.4至1.2公分。
在治療前,她並未意識到自身的肌肉僵硬,但治療後明顯感受到錯誤施力的釋放,脊椎彈性提升,軀幹形態變薄、變長。
【為什麼大腦學習訓練法不使用背架也能矯正脊椎側彎?】
現有的側彎矯正保守療法主要針對肌肉骨骼系統進行治療,若不依靠背架提供外力支撐,側彎運動難以穩定效果。
大腦學習訓練法修正中樞神經發出的錯誤訊息。這些錯誤訊息會導致肌肉骨骼系統錯亂而不斷發出強化側彎姿勢,即使穿戴背架也無法阻止。因此,透過修正中樞神經控制,重新對歪斜的肌肉骨骼系統下達正確指令,能更有效率地導正側彎。
從神經學角度來看,對於骨骼已穩定且無快速惡化風險的患者,背架作用有限,甚至可能增加神經錯誤訊息的修正難度。
側彎影響中樞神經整合的四大錯誤
1. 錯誤的呼吸模式
該個案的呼吸模式錯誤,導致胸腔及軀幹變厚、變短,當胸腔及肋骨缺乏正確律動,不但增加矯正難度,亦會限制側彎矯正幅度。
2.錯誤的平衡姿勢方式
為維持姿勢平衡,該個案的側面姿勢及脊椎的側面曲線產生偏移,雖然偏移的幅度不大,但會影響矯正後的脊椎穩定度。
3.錯誤的自我矯正側彎方式
該個案自小被要求挺胸以改善其駝背問題,再加上過往採用的側彎矯正運動,要求以用力的方式維持矯正側彎姿勢,這些複雜的力量組合模式強化了身體原本的錯誤力。
不當的力量組合會改變人體維持姿勢及執行動作的動作順序,使矯正側彎需要耗費更多的力氣而難以長久。
4. 錯誤的行走方式
脊椎側彎會造成兩側下肢施力不對稱,導致側彎患者改變行走方式,因此每走一步路都會加重脊椎往側彎方向擠壓。
大腦學習訓練法透過調整下肢關節彈性與肌肉施力,讓步態更平衡,進而維持脊椎延展與穩定。
【為何西班牙側彎矯正運動並未達到預期效果?】
患者家長表示,接受完西班牙側彎矯正運動後該個案的姿勢外觀有改善,背部隆起變平,但行走時軀幹向左偏移,導致背部形態不對稱。此外,患者難以長時間維持該療法要求的「用力撐開背部」姿勢。
這種針對肌肉骨骼系統強化的側彎矯正方式,需仰賴高強度的運動,藉此來達到姿勢外觀的對稱,然而此類側彎矯正運動有三大限制:
1. 高強度運動的矯正成效僅限於特定姿勢
訓練時會將身體擺位在低負擔狀態(控制愈少身體區塊-將手臂、肩胛骨、骨盆及下肢擺位在特定位置),僅專注於脊椎運動,在該狀態下脊椎可變直變長。但回到日常狀態,中樞神經從未學習如何同步控制其他脊椎以外的關節,因此仍會回到原本的錯誤控制模式。
2.高強度運動無法同時矯正脊椎3度空間的偏移
雖然在運動的當下,該運動仍強調脊椎3度空間的矯正,但矢狀面(脊椎側面曲線)的偏位難以透過這種方式改善,也就是”脊椎延長”的部份會在離開運動狀態下消失,因而該運動也強調背架的使用,試圖利用背架穩定矯正後成效。
高強度運動較能改善部份橫切面異常,也就是側彎的旋轉角度,透過肌肉變壯、變大以改變因側彎導致的旋轉凹陷,因而可讓姿勢外觀變對稱,但只有改變肌肉的粗壯幅度,內部的脊椎長度沒有改變、或變得更短,均無法穩定側彎度數,且側彎度數仍會持續惡化。
3.高強度矯正訓練,可能強化錯誤施力
理想狀態下的高強度側彎矯正運動,其所有的施力方向均是朝向拉長脊椎、攤開背部的狀態;但實際上當側彎患者體內已存在錯誤力、且伴隨左右、前後不對稱的力量組合。此時再加入高強度的肌肉訓練,將會增強原本體內的不對稱的錯誤力,反而更難在維持日常姿勢下拉長脊椎。
【矯正脊椎側彎:鬆開錯誤力 vs. 強化肌肉?】
神經系統觀點矯正側彎
從神經系統角度來看,側彎並非肌肉力量不足,而是中樞神經錯誤指令導致肌群不當收縮,而壓制了適當肌群發揮其作用。只要神經下達正確指令,肌肉骨骼自然回歸中線,無需額外增強肌力。
肌肉骨骼系統觀點矯正側彎
站在肌肉骨骼系統的觀點,脊椎側彎導致脊椎塌陷擠壓,就像房子的樑柱、基座歪斜,需由外在的肌肉及背架補強。這種因果關係較能讓大眾理解,因此很常聽到以訛傳訛的論點,脊椎側彎要靠肌肉去支撐脊椎才能矯正或防止惡化,但人體的肌肉真的能支撐住歪斜的骨架嗎?目前臨床上所觀察到的結果都與這個論點相悖,但人們仍盲目的追隨。
若不能真正了解神經、及肌肉骨骼系統之間的關係,會發現兩種不同的治療方式是兩條對立的平行線,但其實肌肉骨骼系統的運作都是由神經系統進行控制,神經系統也會隨著肌肉骨骼系統的變化而進行調整,因此治療肌肉骨骼系統的偏位時,絕對不能忽略神經系統的影響。
目前大腦學習訓練法已經透過動作控制理論,在沒有背架的輔助下改善很多患者的側彎度數,一路上也觀察到脊椎側彎患者的姿勢與動作控制,均與學者Schmidt提出的中樞動作程式理論、及Bernstein的系統理論相符,大腦學習訓練法已將這些理論基礎應用於脊椎側彎及其他肌肉骨骼偏位的患者,像是駝背、姿勢不良...等,均獲得良好成效。當中樞神經的控制愈協調、愈穩定,肌肉骨骼系統的表現才能更好,在正種情況下強化肌肉才有意義,才不會因肌肉變得更粗壯而增加脊椎的負擔。
【結論】
大腦學習訓練法非常適用於沒有急速惡化風險、且願意積極矯正側彎者,特別是在短時間內高頻率學習,能更快掌握多關節控制,提高矯正效果的穩定性。
脊椎側彎的治療不能只有單一方法。理解神經系統如何影響肌肉骨骼,才能真正找到有效的矯正策略。每位患者都有權獲得完整資訊,選擇最適合自己的治療方式,避免不必要的手術,擁有更好的生活品質。