banner-scoliosis-768x214
首頁 9 脊椎側彎背架 9 脊椎側彎背架幫了您還是害了您???

脊椎側彎背架幫了您還是害了您???

傳統的脊椎側彎治療方式:觀察→背架→手術

傳統上認為脊椎側彎的正規治療方式為觀察、背架及手術,雖然對於大角度的脊椎側彎矯正上,背架的幫助十分有限,但不可否認地,穿著背架也的確能防止中度側彎持續惡化,但前提是穿著的時間要愈長愈好,而且背架要能完全支撐身體的側彎支點,否則穿上背架,可能對一個彎度有幫助,對另一個彎度,不但沒有幫助,甚至使另一個側彎愈來愈惡化。

 

穿著背架經常使一個彎度變好、 一個變差

在臨床上也常觀察到,不是每個人的背架都能達到預期的假設效果,所以將背架長時間穿在身上,反而有可能會使姿勢或側彎角度變更糟。

一般背架製作完成後,會要求側彎當事人在穿著背架的情況下,再拍一張X光片,確認側彎度數下降的幅度,但實際上不能單靠所測量出來的角度來評論,還必需再搭配整體的姿勢體態結構來判斷。

下面為同一個側彎患者,穿著背架(右下圖)及未穿背架(左下圖)的X光片,穿著背架後,腰椎角度由60度降到34度,胸椎角度由43度降至40度,對於製作背架的人來說,乍看之下,兩個側彎度數都下降,是個不錯的背架。

 

穿著背架使姿勢變差

但從不同的觀點來看,這件背架有很大的缺失,不但很有可能會使胸椎側彎惡化,也會使姿勢變差。

在沒穿背架以前,他的胸椎第五節(第一條紅線處),傾斜的情況較小為14度,穿上背架後,胸椎第五節右高左低的情況更明顯,傾斜角度增加到24度,兩側肩膀在穿上背架後,明顯比不穿背架時更加不平衡,左肩比右肩低,這種情況會使腰椎以上的身體偏移到左側,而頭部為了維持平衡會彎到右側,長時間下來,不但會使胸椎惡化,未來還要擔心是否會再增加一個頸椎、及上胸椎凸向左側的側彎,這個彎度主要是為了平衡姿勢,所發展出來的側彎。

雖然這件背架讓胸椎側彎的總度數降了3度,但這3度主要來自於下胸椎到腰椎的角度變化,而非真正的胸椎角度下降,實際上這件背架讓胸椎第五節變得更斜,將使胸椎側彎矯正變得難度更高。

從真正的側彎矯正治療觀點來看,脊椎側彎矯正不能只是一昧的去推側彎的凸點,如果只是去一直頂側彎的凸點,而忽略了骨盆、肩膀、頸椎及頭部的位置,那麼不但無法矯正側彎,還會讓姿勢變得更加歪斜。

 

修正不良的背架~在左側腋下增加支點

由右上圖來看,背架的支點放在右側腋下的凸點,會將他的右側肩膀頂高,將會導致胸椎側彎惡化的姿勢,如果要改變這種情況,應該要在左側腋下加一支點,讓左側肩膀不低於右肩,如此才能使胸椎第五節的傾斜情況減少,不過這樣的作法,將會減少腰椎側彎的矯正幅度。

脊椎側彎矯正應該追求全面的平衡,不應該專注於矯正某一個彎度,而過度犧牲另一個彎度,必需認清背架的功效是在”阻止側彎惡化”,而非矯正彎度,即使穿著背架時,能改善的彎度很多,只要脫下背架的時愈久,側彎又會回到原來的狀態,而背架所創造出的新彎度及姿勢的不平衡將會永久保留下來。

另外這件背架還有一些小問題,但可能所有的背架都一樣,很難達到完全三度空間的矯正,在這點上不應過度苛求,例如該個案在穿上背架後,右側骨盆較左側偏向後側,在沒穿背架之前,個案的骨盆雖然向右側偏移較多,但左右兩側骨盆較平衡。

若該個案長時間穿著這件背架,是否對脊椎側彎的矯正治療有不好的影響,我們不得而知,但每個小細節都會影響治療的結果,唯有不斷減少可能的錯誤,再加上側彎當事人努力不懈的配合,才有機會降低大角度的側彎度數。