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如何順利矯正極大角度之脊椎側彎問題

極大角度(重度)脊椎側彎治療方式

重度脊椎側彎矯正治療方式,包含側彎手術及保守療法,一般脊椎側彎度數愈嚴重,要靠保守療法矯正側彎度數會有相當的難度,但這並不表示側彎度數大於50度以上,就無法利用非手術的方式矯正, 即使不透過背架,也能靠自己改善側彎度數。

側彎矯正手術

一般脊椎側彎度數大於45度或50度,骨科醫師就會建議接受脊椎側彎矯正手術。當面臨手術的邊緣界限,該用什樣的心態面對,該如何抉擇,對於家長及孩子來說都是困難的決定。

但對於極大角度的側彎患者,又不想接受側彎手術的人來說,該對保守療法抱持著什麼樣的期待呢?或是當我們在提供保守療法的同時,能夠給患者什樣的幫助?

非手術脊椎側彎矯正療法(大腦學習訓練法)

只要側彎度數愈嚴重,不論有沒有背架進行輔助治療,在脊椎側彎的矯正上,都是相當大的挑戰,在這裡和大家分享,大角度的脊椎側彎案例,特別針對50~70度的側彎患者來進行探討。

 

重度脊椎側彎患者姿勢外觀的變化

這種大角度的脊椎側彎患者在外觀上,有一部份的人胸腔、骨盆會很明顯的左右外開,通常側彎度數愈嚴重,軀幹和骨盆外開的幅度就會愈大,而且中軸脊椎也會跟著向外開,所以姿勢看起來就特別歪斜(圖組一~圖組三)。

重度脊椎側彎,側彎度數63度及53度

重度脊椎側彎-S型雙主彎

重度胸椎側彎62度、腰椎側彎29度

重度胸椎側彎

重度胸腰側彎54度

重度胸腰側彎

另外有一部份的人軀幹、骨盆左、右外開的幅度,似乎沒有中軸脊椎外開的幅度來得那麼大,但側彎度數仍然十分嚴重(圖組四、圖組五)。

重度脊椎側彎62.5度,身體歪斜幅度小

重度脊椎側彎-S曲線

極重度胸椎側彎,側彎度數70度

極重度胸椎側彎-3曲線S型側彎

只要是中軸脊椎外開的幅度愈大,肋骨的旋轉也會愈明顯,背部的凹凸不對稱也愈嚴重。針對這種非常大角度的脊椎側彎矯正治療,到底側彎度數要矯正到多少度,才算是有義意的好結果呢?就算側彎度數能被減少10-15度,對於這種極大角度的人來說,他們的側彎度數依舊很嚴重,那麼是否該直接放棄治療,建議患者接受手術呢?

 

重度脊椎側彎患者的矯正治療目標

不論是手術還是非手術的保守療法,幾乎所有的脊椎側彎矯正目標,都是先不讓側彎繼續惡化,再去追求進步。而對保守療法來說,進步不只有度數上的進步,還有姿勢外觀的對稱,這種對稱包括了身體長度的延長、軀幹和脊椎左右外開幅度的減少、還有軀幹凹凸的平衡對稱等等。當然在最好的情況之下,是希望上面所提到的部份都能同時變好,但如果無法完全做到,只要能達到其中幾項,而且側彎度數沒有惡化,就算是可接受的結果。

另外,學習如何在現有的側彎環境下有效率的使用身體,減少肌肉做功及關節受力,也是進行脊椎側彎矯正時的重要目標之一,因為我們無法百分之百確定每位側彎患者,可以讓脊椎永遠可以維持在最好的狀態下使用身體,所以他們也必需學習當脊椎處於更差的位置時,如何協調身體的力量,減少脊椎的受力,這些都是正常人每天會面對的事,只不過脊椎側彎患者必需更努力的學習去面對各種狀況,以減少對脊椎的傷害。

 

如何克服極大側彎角度在矯正上的難度

側彎度數愈嚴重,側彎患者本身要克服的難度也會愈高,像是當我們的身體處在某個歪斜的姿勢愈久,身體不對稱的僵硬也會愈明顯。另外,身體因為長時間處於歪斜的狀態,每天又用這種歪斜的方式去使用身體,就會漸漸適應這種模式,雖然有時在治療脊椎側彎患者的當下,要瞬間改善姿勢或側彎度數,是可以做到的,但要改變這種累積已久的習慣反而是最困難的部份。

而我們也發現一些年紀較小,側彎度數就非常嚴重的孩子,當我們把他們的身體攤平,讓他們趴在床上時,他們的脊椎都會往中間靠近,簡單來說就是在趴姿下,大部份年輕、柔軟的孩子,側彎度數都會變好。

從這個觀點來看,只要能把身體攤平,有一部份人的側彎度數就會變好,而攤平身體就是要將身體分成不同的區塊,將每個區塊個別導正,再練習如何在導正的情況下使用身體。

就如同趴姿一樣,只要不出多餘的力量,每個歪斜的區塊都能輕易的回到中間,那麼趴姿下放鬆的感覺,是否有辦法轉移到站立或身體直立的姿勢呢?根據我們的經驗,經由適當的訓練,這種感受是可以轉換過來的,但前提是要側彎患者本身,在站立或直立的姿勢之下,去重建每個塌陷的區域,一旦可以靠身體骨架的結構去支撐身體,維持直立站姿所需要用到的力量是非常少的,在這種情況下將身體攤平就會變得容易且輕鬆。

 

極大角度側彎患者矯正示範案例

圖組一~圖組三都是利用這種方式,將各個不同的歪斜區塊給引導到比較好的位置,他們的身體都沒有過度刻意的用力,雖然他們的體態外觀已經變得比原來對稱,但他們身上仍然有一些不對稱的力量尚未修正完成,若能完全修正,姿勢外觀或是側彎度數應該可以看到更好的結果。

重度脊椎側彎矯正前後姿勢比對

不靠背架,重度脊椎側彎矯正後姿勢變化 請參考”成果分享案例116” 24次治療/63度~53.5度”

 

10天短期脊椎側彎密集訓練

不靠背架,重度脊椎側彎10天短期密集訓練姿勢比較 請參考”成果分享案例119” 10天/52~44度”

 

重度脊椎側彎治療後度數改善案例

重度脊椎側彎,不靠背架矯正,改善側彎度數及姿勢外觀 請參考”成果分享案例121” 21次治療/54~45度”

 

而圖組四、圖組五這兩個個案,身上還有很多力量尚未修正完成,圖組四我們只做到了一部份攤平背部的部份,尚未進入脊椎活動的階段,而圖組五因為側彎度數太過嚴重,患者本身為了求好心切,反而用了過多的力量,去修正脊椎的動作,雖然他們的動作都尚未做到最完美,但只要他們願意在日常生活當中去執行並不斷的修正,就算是極大角度的側彎患者,也都有機會比原來還要好。

重度脊椎側彎來自香港密集訓練

不靠背架,來自香港重度脊椎側彎矯正案例 請參考”成果分享案例117” 三週62.5度~55度

 

極重度3曲線脊椎側彎治療前後比對

 

矯正極大側彎角度的2種方式

強迫導正身體方式

另外,脊椎側彎矯正有不同的方式,大部份人的觀念都是側彎度數愈嚴重,就要利用更多的力量,強迫身體停留在好的位置,到底是要用強迫導正身體外觀的歪斜比較好,還是要去修正造成這種歪斜習慣的大腦神經連結比較有效呢?這就有點像是伊索寓言童話故事裡面的北風和太陽的故事,當北風施展威力時,這種強硬的手段雖然可以吹動衣物,但卻無法讓人脫下衣服,所以勉強身體用力,可以暫時讓身體維持在好一點的位置,但只要沒有將這種感覺建立成為習慣,當患者忘了用力或進行動態動作時,很快身體又會回到原本歪斜的方向。

而背架就是另一個勉強身體停留在好的位置的例子,因為沒有從患者使用身體的習慣去進行修正,只要脫離背架的時間愈久,身體又會傾向回到原本的位置。

修正造成身體歪斜習慣的方式

當陽光普照時,大家感受到暖熱,自然而然就會脫下衣物,這就像是教導側彎患者認識身體裡面的力量,只要能在執行日常生活當中,避免掉那些習以為常,導致側彎惡化的力量組合模式,並學習運用技巧,使身體能長時間維持在相對較好的位置,最後再將這種使用身體的方式自然而然的融入到日常生活當中,這樣就算是大角度的脊椎側彎,也有機會改善並讓側彎度數達成穩定。

 


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