banner-scoliosis-768x214
首頁 9 脊椎側彎 9 很難維持脊椎側彎度數的5個原因

很難維持脊椎側彎度數的5個原因

要讓正在快速發育的青春期孩子側彎度數不惡化,已經有相當的難度,不過最困難的其實是如何讓已經進步的度數穩定下來,不會再回到原來的狀態,這是所有矯正脊椎側彎患者的最終極目標。

到目前為止我們仍無法用單一理論、學說去解釋驅動脊椎彎曲的原因是什麼,但脊椎側彎的病理生成機制已經被廣泛的探討,脊椎側彎度數很難維持穩定的主要原因有下面幾點:

第一、骨頭生長不對稱

在生長快速發育階段,側彎患者的椎體前緣軟骨終板細胞較活耀,肥大細胞密集且較厚,而後側的棘突軟骨增生速度一般,所以更白話的說就是脊柱的前緣生長速度較後側快,導致身體失衡,脊椎就會向外側彎曲。

 

異常的神經內分泌加強骨頭不對成長

褪黑激素能有效促進軟骨細胞增殖,而側彎患者的褪黑激素異常,可能影響了骨頭的生長。

另外根據神經內分泌的串聯觀點,側彎患者在青春發育階段瘦體素不足,啟動凸側的神經弓中心軟骨快速閉合,導致椎體旋轉, 使得脊椎產生彎曲。

 

椎體兩側中心軟骨生長不對稱,造成椎體旋轉使側彎惡化

椎體兩側中心軟骨生長不對稱,凸側中心軟骨快速閉合造成椎體旋轉

 

第二、脊椎骨容易產生變形

脊椎側彎患者的雌激素可能異常,使得女性側彎患者的骨質密度較低,而人類利用雙腳直立行走的姿勢,脊椎也比較容易因為壓力而變形。

 

第三、結締組織改變

側彎患者的椎間盤、韌帶出現不平衡、不對稱,尤其是順時針和逆時針方向的纖維比例不同,誘發椎體旋轉,使得側彎度數難以維持穩定。

 

第四、肌肉系統的異常

脊椎周圍肌肉張力失衡,導致肌肉產生功能性障礙,可能來自於生化方面的調鈣蛋白異常、或姿勢控制的異常。

 

第五、大腦、脊髓結構、前庭感覺異常

在神經結構方面,有人發現脊椎側彎患者的小腦水平低於正常人,超過40%的患者小腦扁桃體位於枕骨大孔下方1mm處,而側彎患者的枕骨大孔前後徑、橫徑均較正常人大,這些變化均和側彎角度有明顯的關連。

另外脊椎向右側彎曲的側彎患者,他們的左大腦半球的數個區域都較正常人來得大,但大腦內部右側的神經傳導路徑則是發育不全,這些大腦內部的結構異常,可能會導致側彎患者的平衡、協調、本體感覺、動作控制等受到影響。

而脊椎側彎患者的本體感覺及姿勢的自我察覺能力都較正常人差,另外也有內耳前庭感覺異常,所以頭部會不穩定,使身體失去平衡,使得側彎度數難以維持穩定。

 

結論

脊椎側彎度數這麼難穩定下來,就是涉及到非常多不同的區塊,包括荷爾蒙、神經系統、骨頭本身的生長及結締組織等影響,這些聽起來好像都很難針對問題的本身去解決,令人感到失望。

但從矯正的觀點來看,雖然無法改變這些問題,但當我們試圖針對大腦的動作控制、協調及本體感覺的問題去進行修正時,側彎患者的側彎度數不是可以獲得進步,就是可以維持穩定,尤其是認知功能、配合度愈好、主動性愈佳的人,在接受治療過後,側彎度數的穩定性就愈高。

另外,年齡愈小的孩子,在配合度、認知、主動性、及情緒穩定性,都較年齡較大的孩子還要來得差,再加上還要跨越骨頭快速且不穩定的生長階段,及上述提到的異常問題,要維持住他們的側彎度數確實困難度較高。

延伸閱讀

到底是什麼原因造成脊椎側彎,為什麼側彎總是無法根治?

脊椎側彎矯正成效長久維持的方法~大腦學習訓練法?